Qué es el formato SOAP
SOAP es el acrónimo de Subjetivo, Objetivo, Análisis (Assessment) y Plan. Es un método de documentación clínica que ordena la información de cada encuentro con el paciente de manera consistente, lo que facilita el seguimiento, la comunicación entre profesionales y la continuidad asistencial.
Qué va en cada apartado
S — Subjetivo
Lo que refiere el paciente: motivo de consulta, descripción del dolor, evolución desde la última sesión, limitaciones percibidas en su día a día.
O — Objetivo
Los hallazgos medibles del profesional: inspección, palpación, rango de movimiento (ROM), pruebas funcionales, escalas (como la EVA) y mediciones objetivas.
A — Análisis
La interpretación clínica: relación entre lo subjetivo y lo objetivo, progreso respecto a los objetivos y razonamiento que justifica el plan.
P — Plan
Las acciones: tratamiento aplicado, ejercicios pautados para casa (HEP), recomendaciones y planificación de la siguiente sesión.
Ejemplo breve
S: Dolor lumbar de 3 semanas, EVA 6/10, mejora al moverse. O: Flexión lumbar limitada, ROM reducido, prueba neural negativa. A: Evolución favorable respecto a la sesión previa (EVA 7→6). P: Terapia manual + 3 ejercicios HEP, revisión en 5 días.
Una plantilla SOAP bien diseñada agiliza la documentación y reduce el riesgo de olvidar información relevante entre sesiones.