Soluciones · Inteligencia artificial

La documentación clínica, dictada y redactada

Documentar es lo que más tiempo roba y lo primero que se posterga. Dos funciones concretas: hablas y se rellena la nota; pulsas y se redacta el informe.

1. Dictado de notas SOAP

Pulsas un botón, hablas durante la consulta o al terminar, y la IA reparte lo que has dicho en los campos de la nota: subjetivo, objetivo, análisis y plan. Tú lo revisas y guardas.

No es un dictado que vuelca todo en una caja de texto: entiende la estructura SOAP y coloca cada cosa donde va.

2. Informes clínicos

Cuatro tipos, redactados con lo que ya has documentado en la historia:

Un ejemplo de lo que escribe, con datos reales de una historia:

Paciente con diagnóstico de lumbalgia inespecífica con déficit de control motor lumbopélvico. Según la escala de Oswestry, se observa una evolución favorable: discapacidad severa (42 %) el 21/04, moderada (33 % y 23 %) en mayo, y mínima (14 %) el 05/06.

Lo que la IA NO hace

Es lo más importante de esta página. No sugiere tratamientos ni diagnósticos: eso es criterio del profesional y no de una máquina. Y no inventa datos: solo escribe con información que consta en la historia clínica, y cuando una sección no tiene datos suficientes escribe «No documentado en la historia clínica» en vez de rellenarla con texto que suene bien.

En un documento clínico-legal esa diferencia lo es todo. Un informe escueto pero veraz sirve; uno completo pero inventado es un problema.

Tú revisas y firmas. El informe se genera como borrador editable. La responsabilidad clínica sigue siendo del profesional que lo emite, exactamente igual que si lo hubiera escrito a mano.

Sin coste por uso

Está incluido en los tres planes, sin contar palabras ni informes. No es un módulo que se contrate aparte ni se cobra por consumo.

Preguntas frecuentes

¿La IA se inventa datos?

No. Solo redacta con lo que consta en la historia clínica y, si falta información, lo dice expresamente en vez de rellenarlo. Está diseñada así a propósito: en un documento clínico-legal, un dato inventado es una falsificación.

¿Sugiere tratamientos o diagnósticos?

No, y es deliberado. Sugerir tratamientos entraría en terreno de producto sanitario regulado, y además el criterio clínico es del profesional. La IA documenta lo que tú decides, no decide por ti.

¿El dictado funciona en el móvil?

Sí. Puedes dictar desde el móvil, la tableta o el ordenador.

¿Tengo que revisar lo que escribe?

Sí, y es lo recomendable. El informe se genera como borrador editable y lo firmas tú.

¿Se cobra por uso?

No. Está incluido en los tres planes, sin límite de informes ni de dictados.

Pruébalo con tus propios pacientes

Incluido en todos los planes, sin coste por uso. Tú revisas y firmas: la IA no decide nada.

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